회귀분석을 이용한 간호직종의 근골격계통증 및 심리적 요인에 관한 연구

Abstract

우리나라는 기대수명과 고령 환자의 증가로 의료기관과 병실이 증가함에 따라 간호직종의 인력이 요구되고 있지만, 필수 간호사 수는 부족한 실정이다. 간호직종은 업무 특성상 중량물 취급, 반복 동작, 부적절한 자세 등 인간공학적 유해요인에 노출되며 근골격계질환이 발생된다. 따라서 근골격계질환의 예방을 위하여 근골격계질환에 영향을 미치는 중요 요인을 도출하는 것은 매우 필요하다. 뿐만 아니라 간호직종은 업무 수행 중에 신체 및 정신적 부담과 긴장감을 느끼고 우울 등의 심리적 건강문제도 호소하고 있다. 따라서 간호직종의 심리적 건강문제에 영향을 미치는 요인들을 유해요인과 근골격계통증을 통합적으로 고려하여 상대적으로 중요한 영향요인을 도출하고 영향정도를 분석하는 연구가 필요하다. 또한 간호직종은 장시간 전문교육과 훈련과정을 거치는 특성과 기대수명의 증가와 고령 환자로 인한 간호사의 인력수요 증가로 인하여 의료기관에서 간호사의 평균 연령이 증가할 수밖에 없다. 연령증가에 따른 간호사의 업무 효율성에 영향을 미치는 요인들이 고령 여부에 따라 어떻게 다른지를 파악하는 것은 매우 중요하다. 본 연구에서는 첫째, 간호직종의 유해요인별 노출시간을 체계적으로 파악하고, 근골격계통증, 심리적 건강문제에 어떻게 관련되어 있는지를 개별요인별로 분석하고자 한다. 둘째, 작업자 특성과 근로환경에서 노출되는 유해요인인 물리적, 생화학적, 인간공학적 유해요인의 노출정도를 통합적으로 고려하여 근골격계통증에 영향을 미치는 가장 중요한 요인을 도출하고자 한다. 셋째, 간호직종 종사자의 심리적 건강문제가 근골격계통증 관련 요인을 종합적으로 고려하여 심리적 건강문제에 영향을 미치는 가장 중요한 요인을 도출하고자 한다. 넷째, 작업 몰입에 영향을 미치는 요인들이 고령 여부에 따라 영향을 미치는지를 분석하고자 한다. 간호직종 종사자를 대상으로 연구를 진행하기 위해 제6차 근로환경조사(KWCS)의 원시자료를 이용하였다. 한국표준직업분류의 간호사(2430), 간호조무사(2465)에 해당되는 자료를 대상으로 데이터를 추출하여 한국표준산업분류의 병원과 의원에 해당되지 않는 자료와 남자 응답자, 연구변수에 대한 결측치가 있는 설문 응답자를 제외한 462명을 최종 연구대상자로 선정하였다. Chi-square test, 일원배치분산분석(ANOVA), 이항 로지스틱 회귀분석을 이용하여 근로환경 특성, 유해요인 노출시간, 근골격계통증과 심리적 건강문제의 영향요인에 대한 분석을 실시하였다. 또한 고령 여부에 따라서 작업 몰입에 영향을 미치는지를 알아보기 위해서 회귀분석을 실시하였다. 본 연구에 의하면 간호직종의 유해요인 노출시간 추정 결과에서 입식 자세의 노출시간이 가장 높게 나타났으며, 반복 동작, 부적절한 자세, 환자 이송, 감염, 중량물 취급, 진동 순으로 나타났다. 또한 근골격계통증 및 심리적 건강문제 호소 여부에 따른 유해요인 노출시간 비교에서 근골격계통증과 심리적 건강문제는 인간공학적 유해요인과 감염이 비호소자에 비해 노출시간비가 높게 나타났다. 또한 간호직종의 연령대별 근로환경 특성 비교에서 물리적 유해요인에서는 진동과 소음은 40세 미만에서 높게 나타났고, 고온과 저온은 50세 이상에서 높게 나타났다. 생화학적 유해요인에서는 흄 및 분진이 40세 미만과 50세 이상에서 높게 나타났고, 증기, 화학물질에 의한 피부 접촉, 감염이 40세 미만에서 높게 나타났다. 인간공학적 유해요인에서는 중량물 취급이 40세 미만에서 높게 나타났다. 또한 간호직종의 연령대별 건강문제 특성비교에서 불안감은 50세 이상에서 높게 나타났다. 간호직종의 연령대 간 유해요인별 노출시간 비교에서 물리적 유해요인에서는 진동이 2시간 이상에서 고온이 4시간 이상에서 50세 이상이 높게 나타났고, 인간공학적 유해요인에서는 부적절한 자세가 4시간 이상에서 40세 미만이 높게 나타났고, 환자 이송과 중량물 취급이 4시간 이상에서 50세 이상이 높게 나타났다. 본 연구에서 근골격계통증에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 요통은 근속년수, 의료기관, 부적절한 자세가 중요한 영향요인으로 나타났다. 상지통증은 교대제, 중량물 취급, 입식 자세, 반복 동작이 중요한 영향요인으로 나타났다. 하지통증은 부적절한 자세, 환자 이송, 반복 동작 등 인간공학적 유해요인이 중요한 영향요인으로 나타났다. 또한, 심리적 건강문제에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 전신피로는 교대제, 진동, 부적절한 자세, 반복 동작, 요통 여부, 상지통증 여부가 중요한 영향요인으로 나타났다. 불안감은 연령, 주당 근무시간, 환자 이송, 상지통증 여부, 하지통증 여부가 중요한 영향요인으로 나타났다. 우울증은 주당 근무시간, 감염, 하지통증 여부가 중요한 영향요인으로 나타났다. 본 연구에서 작업 몰입과 고령과의 관계를 분석한 결과 고령 여부에 따라 웰빙, 조직 만족도, 상사의 사회적 지지가 작업 몰입에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 간호직종의 건강문제 예방을 위한 대책으로는 근골격계통증에 영향을 미치는 부적절한 자세, 중량물 취급, 반복 동작, 환자 이송 등의 인간공학적 유해요인을 줄이는 노력을 해야 한다. 심리적 건강문제에 영향을 미치는 부적절한 자세, 반복 동작, 환자 이송 등의 인간공학적 유해요인과 감염의 생화학적 유해요인, 진동의 물리적 유해요인을 줄이는 노력뿐만 아니라 요통 여부, 상지통증 여부, 하지통증 여부의 근골격계통증 요인까지 고려해야 한다. 또한 고령 간호직의 작업 몰입 증진 방안으로는 우선적으로 조직 만족도를 높여야 하며, 웰빙, 상사의 사회적 지지 등을 증가시키려는 노력이 필요하다. 본 연구는 간호직종에서 유해요인을 통합적으로 고려하여 근골격계통증에 관한 영향요인을 도출했다는 점과 근골격계통증이 심리적 건강문제에 영향을 미치므로 근골격계통증 요인과 심리적 건강문제를 통합적으로 관리해야 한다는 점에서 중요한 의미를 갖는다. 또한, 고령 간호직의 업무성과 지표로서 작업 몰입에 영향을 미치는 요인을 분석함으로써 고령 간호직이 의료현장에서 역할을 할 수 있도록 관리하는 데 기초자료로 활용될 것으로 기대된다.| In Republic of Korea, with the increase in life expectancy and the growing elderly population, the number of medical facilities and beds has been on the rise, leading to a demand for nursing staff. However, the essential number of nurses remains insufficient. The nature of nursing work exposes individuals to ergonomic hazards such as manual heavy loads handling, repetitive motions, and awkward posture, often resulting in musculoskeletal disorders. Therefore, it is crucial to identify the key factors influencing musculoskeletal disorders for their prevention. Additionally, the nursing jobs involves experiencing physical and mental stress, including feelings of tension and occasionally psychological health problem such as depression. Hence, research is needed to comprehensively consider factors affecting nurses' psychological health problem, along with musculoskeletal pain, in order to identify relatively important influencing factors and analyze their impact. Furthermore, nursing roles require prolonged specialized education and training, and due to the increase in life expectancy and the demand for nursing staff due to an aging patient population, the average age of nurses in healthcare institutions is inevitably rising. Understanding how factors influencing work efficiency may differ based on age is crucial in light of this aging trend among nurses. This study aims to achieve four objectives. Firstly, to systematically identify the exposure time to ergonomic hazards in the nursing jobs and analyze how they are individually related to musculoskeletal pain and psychological health problem. Secondly, to derive the most critical factors influencing musculoskeletal pain by comprehensively considering the exposure levels to physical, biochemical, and ergonomic hazard in the work environment, along with worker characteristics. Thirdly, to identify the most important factors affecting psychological health problem among nursing jobs by considering various factors related to musculoskeletal pain comprehensively. Fourthly, to analyze whether factors influencing work engagement vary based on age in nursing jobs. To conduct this study targeting nursing jobs, we utilized raw data from the 6th Korean Working Conditions Survey (KWCS). Data pertaining to occupations classified under the Korean Standard Occupational Classification as nurses (2430) and nursing assistants (2465) were extracted. We excluded data not related to hospitals and clinics according to the Korean Standard Industrial Classification, responses from male participants, and survey respondents with missing values for the research variables. Ultimately, 462 individuals were selected as the final study participants. Analysis was performed using Chi-square tests, one-way analysis of variance (ANOVA), and logistic regression analysis to investigate the factors influencing work environment characteristics, exposure time to ergonomic hazards, musculoskeletal pain, and psychological health problem. Additionally, regression analysis was conducted to explore whether age influences work engagement. According to this study, the estimated exposure time to ergonomic hazards in the nursing jobs revealed that the duration of adopting a standing posture was the highest, followed by repetitive motions, awkward postures, manual patient lifting/carrying, infection, and manual heavy loads handling and vibration. Furthermore, when comparing the exposure time of ergonomic hazards based on complaints of musculoskeletal pain and psychological health problems, it was found that ergonomic hazards and infections had higher exposure time in those who reported musculoskeletal pain and psychological health problem compared to non-complainers. In addition, a comparison of age-specific work environment characteristics in the nursing jobs showed that for physical hazards, vibration and noise were higher among those under 40, while high and low temperatures were more prevalent among those aged 50 and above. For biochemical hazards, fumes and dust were higher among those under 40 and those aged 50 and above, while vapor, skin contact with chemical, and infections, were more common among those under 40. In terms of ergonomic hazards, manual heavy loads handling was more prevalent among those under 40. Furthermore, a comparison of health problems based on age groups in the nursing jobs revealed that anxiety was higher among those aged 50 and above. When comparing exposure time to risk factors among different age groups in the nursing jobs, for physical hazards, vibration and high temperatures were higher for those aged 50 and above with exposures lasting more than 2 hours and 4 hours, respectively. For ergonomic hazards, awkward posture was more common among those under 40 with exposures lasting more than 4 hours, while manual patient lifting/carrying and manual heavy loads handling were more common among those aged 50 and above with exposures lasting more than 4 hours. The analysis of factors influencing musculoskeletal pain in this study revealed that low back pain was significantly associated with working experience, Establishment, and awkward posture. Upper limb pain was found to be influenced by shift work, manual heavy loads handling, standing posture, and repetitive motions. Meanwhile, lower limb pain was associated with ergonomic hazards such as awkward posture, manual patient lifting/carrying, and repetitive motions. Additionally, the analysis of factors affecting psychological health problems indicated that overall fatigue was significantly influenced by shift work, vibration, awkward posture, repetitive motions, the presence of low back pain, and upper limb pain. Anxiety was associated with age, working time/week, manual patient lifting/carrying, the presence of upper limb pain, and lower limb pain. Depression was influenced by working time/week, infections, and the presence of lower limb pain. The study also analyzed the relationship between work engagement and age, revealing that well-being, organizational satisfaction, and supervisor's social support had an impact on work engagement depending on age. To prevent health problems in the nursing jobs, efforts should be directed towards reducing ergonomic hazards that contribute to musculoskeletal pain. This includes addressing awkward posture, manual heavy loads handling, repetitive motions, and manual patient lifting/carrying. It is crucial to implement measures aimed at minimizing these ergonomic hazards. For the prevention of psychological health problems among nursing jobs, not only should efforts be made to reduce ergonomic hazards such as awkward posture, repetitive motions, and manual patient lifting/carrying, but attention must also be given to biochemical hazards like infections and physical hazards like vibration. Additionally, a comprehensive approach should take into account musculoskeletal pain factors such as the presence of low back pain, upper limb pain, and lower limb pain. Furthermore, to enhance work engagement among elderly nursing jobs, prioritizing organizational satisfaction is essential. Efforts should be made to increase well-being and social support from supervisors. These initiatives can contribute to a more positive and engaging work environment for older nursing jobs. This study holds significant importance as it identifies factors influencing musculoskeletal pain in the nursing jobs by comprehensively considering ergonomic hazards. Moreover, recognizing that musculoskeletal pain can impact psychological health problems emphasizes the need for an integrated management approach to address both musculoskeletal pain and psychological health problems within the nursing jobs. Furthermore, the analysis of factors influencing work engagement in elderly nursing jobs serves as foundational data for managing and supporting the roles of older nursing jobs in the healthcare field. This research not only contributes to understanding the multifaceted aspects of musculoskeletal pain and its impact on psychological health problems but also provides valuable insights for developing strategies to effectively manage the work engagement of older nursing jobs.